Efeitos tóxicos dos sedimentos do estuário do rio Capibaribe em embriões de zebrafish (Danio rerio) / Toxic effects of sediments of the Capibaribe estuary on zebrafish embryos (Danio rerio)

O presente estudo utilizou embriões de Danio rerio expostos aos elutriatos dos sedimentos estuarinos do rio Capibaribe, dos períodos chuvoso e seco, e analisou os efeitos letais, teratogênicos, bem como a frequência cardíaca. Os testes de toxicidade com os embriões seguiram as diretrizes da OECD 236. Mediante os resultados obtidos, a frequência cardíaca e a teratogenicidade foram os efeitos mais observados nos animais quando submetidos às amostras. Entre os efeitos teratogênicos, o retardo geral no desenvolvimento dos embriões foi o mais frequente durante as análises. Tais efeitos tóxicos se modificaram entre os pontos e entre os períodos de coleta. Essa variação de toxicidade pode estar relacionada à diversidade de atividades realizadas no entorno desse estuário, a influência do regime de chuvas, marés e correntes, indicando que a análise dos efeitos subletais e da teratogenicidade em embriões de D. rerio constitui bom parâmetro para avaliações de toxicidade de amostras ambientais.(AU)

The present study used Danio rerio embryos exposed to the elutriates of the estuarine sediments of the Rio Capibaribe, from the rainy and dry periods, where the lethal effects, teratogenic and heart rate were analyzed. Embryotoxicity tests followed the guidelines of OECD 236. Based on the results obtained, heart rate and teratogenicity demonstrated higher sensitivity to the samples. Among the teratogenic effects, the general delay in embryo development was the most frequent effect during the analyzes. These toxic effects changed between the points and between the collection periods. This variation of toxicity may be related to the diversity of activities carried out around this estuary, the influence of rainfall, tides, and currents, indicating the analysis of sublethal effects and teratogenicity in the D. rerio embryos are useful parameters for toxic evaluation of environmental samples.(AU)

Performance of two-dimensional Doppler echocardiography for the assessment of infarct size and left ventricular function in rats

Although echocardiography has been used in rats, few studies have determined its efficacy for estimating myocardial infarct size. Our objective was to estimate the myocardial infarct size, and to evaluate anatomic and functional variables of the left ventricle. Myocardial infarction was produced in 43 female Wistar rats by ligature of the left coronary artery. Echocardiography was performed 5 weeks later to measure left ventricular diameter and transverse area (mean of 3 transverse planes), infarct size (percentage of the arc with infarct on 3 transverse planes), systolic function by the change in fractional area, and diastolic function by mitral inflow parameters. The histologic measurement of myocardial infarction size was similar to the echocardiographic method. Myocardial infarct size ranged from 4.8 to 66.6 percent when determined by histology and from 5 to 69.8 percent when determined by echocardiography, with good correlation (r = 0.88; P < 0.05; Pearson correlation coefficient). Left ventricular diameter and mean diastolic transverse area correlated with myocardial infarct size by histology (r = 0.57 and r = 0.78; P < 0.0005). The fractional area change ranged from 28.5 ± 5.6 (large-size myocardial infarction) to 53.1 ± 1.5 percent (control) and correlated with myocardial infarct size by echocardiography (r = -0.87; P < 0.00001) and histology (r = -0.78; P < 00001). The E/A wave ratio of mitral inflow velocity for animals with large-size myocardial infarction (5.6 ± 2.7) was significantly higher than for all others (control: 1.9 ± 0.1; small-size myocardial infarction: 1.9 ± 0.4; moderate-size myocardial infarction: 2.8 ± 2.3). There was good agreement between echocardiographic and histologic estimates of myocardial infarct size in rats.

Expression of CD40 ligand, interferon-gamma and Fas ligand genes in endomyocardial biopsies of human cardiac allografts: correlation with acute rejection

The purpose of the present study was to investigate the expression (mRNA) of CD40 ligand (CD40L), interferon-gamma (IFN-gamma) and Fas ligand (FasL) genes in human cardiac allografts in relation to the occurrence of acute cardiac allograft rejection as well as its possible value in predicting acute rejection. The mRNA levels were determined by a semiquantitative reverse transcriptase-polymerase chain reaction method in 39 samples of endomyocardial biopsies obtained from 10 adult cardiac transplant recipients within the first six months after transplantation. Biopsies with ongoing acute rejection showed significantly higher CD40L, IFN-gamma and FasL mRNA expression than biopsies without rejection. The median values of mRNA expression in biopsies with and without rejection were 0.116 and zero for CD40L (P<0.003), 0.080 and zero for IFN-gamma (P<0.0009), and 0.156 and zero for FasL (P<0.002), respectively. In addition, the levels of IFN-gamma mRNA were significantly increased 7 to 15 days before the appearance of histological evidence of rejection (median of 0.086 in pre-rejection biopsies), i.e., they presented a predictive value. This study provides further evidence of heightened expression of immune activation genes during rejection and shows that some of these markers may present predictive value for the occurrence of acute rejection.

Complicações da cateterização arterial em crianças / Complications of arterial catheterization in children

A cateterização da artéria radial para fins de monitorização em crianças graves, vem sendo utilizado cada vez com maior freqüência em unidades de cuidados intensivos pediátricos e, muitas vezes, a sua presença é imprescindível, como nos casos de choque e pós-operatório de cirurgia cardíaca, entretanto há poucas publicações em nosso meio a respeito do assunto. OBJETIVO: Analisar as complicações da cateterização da artéria radial para fins de monitorização no pós-operatório de cirurgia cardíaca em crianças. MÉTODOS: Estudamos as complicações deste procedimento em 120 crianças em pós-operatório de cirurgia cardíaca, com idades entre um mês e dois anos. As crianças foram cateterizadas por punção percutânea (n = 67) e por dissecação (n = 63). Foram analisadas as seguintes complicações, em relação à técnica utilizada e ao tempo de permanência do cateter: infecção local, hemorragia, isquemia, obstrução do cateter e perda acidental do cateter. RESULTADOS: A presença de infecção, isquemia e hemorragia foram maiores e estatísticamente significantes nos pacientes submetidos à dissecção, enquanto que a obstrução e a perda acidental do cateter foram semelhantes em ambos os grupos. Todos os casos de infecção ocorreram após 72 horas da cateterização e a freqüência de hemorragia e isquemia foi maior nas primeiras 72 horas. CONCLUSÃO: As principais complicações deste procedimento estão relacionadas à técnica utilizada, ao tempo de permanência do cateter e às características do paciente.

Aspectos ultra-estruturais da fibra muscular cardíaca de rats albinas durante o ciclo gravídico-puerperal / Ultrastructural aspects of cardiac muscle fibers of albino rats during pregnancy and puerperal cycle

Objetivo. No presente estudo avalianos, por intermédio da microscopia eletrônica de transmissão, a morfologia dos cardiomiócitos do ventrículo esquerdo de ratas albinas no decorrer do ciclo gravídico-puerperal. Métodos. Obtida a prenhez, 77 ratas foram divididas ao acaso em dois grupos denominados, respectivamente, de: gestação (G) e puerpério (P). Os animais pertencentes ao grupo gestação foram ainda subdivididos em quatro subgrupos, de acordo com a idade gestacional; 1§ (G-A), 7§ (G-B), 14§ (G-C) e 21§ (G-D) dias de prenhez. O grupo definido como puerpério foi também subdividido em três subgrupos; 7§ (P-A), 14§ (P-B) e 21§ (P-C) dias de puerpério. Findo o período estabelecido para cada subgrupo, os animais foram sacrificados, sendo coletados fragmentos do terço médio do ventrículo esquerdo, os quais após processamento apropriado, permitiram observação adequada à microscopia eletrônica de transmissão. Resultados. Os resultados hipertrofia gradativos dos cardiomiócitos no decorrer da prenhez (aumento das miofibrilas, que ao final da gestação apresentaram-se entremeadas de numerosas mitocôndrias). As paredes dos capilares sangüíneos, progressivamente, tornaram-se mais delgadas, com aumento das vesículas de pinocitose no interior das células endoteliais. Revelou ainda, acentuadas dobras do sarcolema em nível dos túbulos T (túneis capilares). No grupo puerpério, notamos gradativa regressão nessas alterações, com retorno às características pré-gestacionais. Os achados demonstram a ocorrência de hipertrofia no decorrer da gestação. Conclusão. Durante a prenhez há hipertrofia em cardiomiócito do ventrículo esquerdo com regressão durante o puerpério.

Transplante cardíaco ortotópico: experiência na Universidade Federal de Säo Paulo / Orthotopic heart transplants: experience of the Universidade de Säo Paulo

From November, 1986 to April, 1997; 92 orthotopic heart transplants were performed, with recipient mean age of 44,9 years (range 3 to 63 years). Recipient diagnoses included dilated cardiomyopathy in 42 (44.6 per cent) ischemic cardiomyopathy in 23 (25 per cent), Chagas disease in 21 (22.8 per cent), valve disease in 3 (3.2 per cent) patients. The surgical technique used (described by Lower e Shumway, in 1960, with minor modification) was satisfactory and without complication. Graft ischemic time - Longer in heart transported from other institutions compared to side-by-side transplantation - was always less than 4 hours. The most common chronic complications of immunosuppressive therapy were: arterial hyperthension (84.6 per cent), hyperuricemia (75.4 per cent) and hypercholesterolemia (63 per cent). Regarding infections, viral were the most common ones with 92 (45.6 per cent) followed by bacterial with 35 (38.0 per cent), and protozoal with 15 (16.3 per cent) cases. Among bacterial infections, 7 occurred in the surgical wound, with good evolution. Among those infections caused by protozoal, 7 (46.6 per cent) were due to Trypanossoma cruzi. The overall mortality rate within 30 days of transplantation was 17.3 per cent, with infection, neurologic complications and rejection as major causes. From 30 days to 1 year of transplantation, the mortality rate was 10.3 per cent, with infection and rejection as primary causes. And after one year post-transplantation, the mortality rate was 14 per cent, with several different causes: sudden death, infection, rejection and others. The actuarial survival estimates at 1, 2, 3, 4, 5, and 6 years were 71.6 per cent, 66.5 per cent, 60.5 per cent, 54.4 per cent, 54.4 per cent and 54.4 per cent, respectively. There were no follow-up losses, and all the surviving patients are in functional type I of the NYHA. Cardiac transplantation procedure is possible in our community with accetable survival and post-operative complication rates acceptable, even though different from international statistics.

Dissecçöes aórticas agudas: abordagem clínica e cirúrgica / Acute aortic dissections: clinical and surgical approach

As dissecçöes agudas da aorta representam uma entidade clínica não rara e de extrema gravidade. O diagnóstico precoce pode ser realizado e, para tanto, é necessário alto grau de suspeita clínica, que irá direcionar os exames a serem realizados com presteza, levando sempre em consideração a experiência da instituição com diversos exames complementares. Recomenda-se a utilização do método diagnóstico de maior acurácia e que proporcione menor estresse ao paciente. Assim que for levantada suspeita clínica de dissecção da aorta, deve ser instituída terapêutica clínica. Com a confirmação diagnóstica de diassecção envolvendo a aorta ascendente, é mandatório o tratamento cirúrgico imediato. Nos casos de dissecção da aorta descendente, o tratamento clínico é o de escolha, a menos que haja indícios de complicaçöes decorrentes da dissecção, Recentemente, novas perspectivas terapêuticas têm sido desenvolvidas e testadas com resultados bastante promissores, entre as quais destacam-se a técnica cirúrgica a tromba de elefante e o tratamento com prótese endovascular ("stent"), pela via percutânea, para correçäo das dissecçöes da aorta descendente.

Avaliação da anastomose de artéria torácica intrna esquerda com artéria interventricular anterior pela ecodopplercardiografia / Evaluation of left internal thoracic artery anastomosis with left anterior descending coronary artery by Doppler echocardiography

OBJETIVO - Avaliar o valor do ecocardiograma Doppler (ECO) transtorácico na identificação de perviabilidade da anastomose entre artéria torácica interna esquerda (ATIE) e interventricular anterior, realizada pela técnica de revascularização miocárdica pela minitoracotomia sem circulação extracorpórea. MÉTODOS - Estudaram-se os primeiros 12 pacientes, consecutivos, no período de pós-operatório intra-hospitalar pelo ECO, utilizando-se transdutores de 5 MHz, pela via paraesternal esquerda, preferencial. Foram analisadas velocidades máximas e integrais de velocidade dos componentes sistólico e diastólico das curvas espectrais de fluxo Doppler. Todos pacientes foram submetidos à cinecoronariografia, enquanto hospitalizados. RESULTADOS - O ECO foi exeqüível em 93 'por cento' dos pacientes. Nos com anastomose pérvia (6/7), observou-se ao estudo do Doppler amplo componente diastólico (padrão A). Naqueles com anastomose obstruída (4/4) o padrão observado foi de predomínio sistólico (padrão B) (p=0,003*). CONCLUSÄO - O ECO da ATIE anastomosada com a artéria interventricular anterior, após cirurgia de revascularização miocárdica pela técncia de minitoracotomia, permitiu caracterizar precocemente, com recisão, a pervibilidade da anastomose.